子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而成的，因为子宫肌瘤生长缓慢，临床表现为无症状或者症状比较轻，很多女性朋友在早期就会容易忽视，等到病情发展到比较严重时，才明白原来子宫肌瘤可能会引起备孕困难的情况。一般情况下，子宫肌瘤最为常见的临床症状为月经的改变，如月经量增多、子宫出血、白带增多、可能还会有腹部包块、腹痛等情况，严重时会引起流产或不孕的情况。

一般情况下，根据子宫肌瘤生长位置的不同可细分为三种不同类型的子宫肌瘤，如下图所示：

肌壁间肌瘤：这是最常见的子宫肌瘤，生长在宫肌壁内；

浆膜下肌瘤：肌瘤突出于子宫表面，由浆膜层覆盖；

黏膜下肌瘤：肌瘤向子宫腔内生长，表面覆盖一层子宫内膜。

      不同类型的子宫肌瘤对怀孕的影响是不同的，有些是压迫输卵管导致管腔不通畅，有些可能会导致宫腔变形，妨碍胚胎的生长发育。

较大的肌壁间肌瘤与黏膜下肌瘤会影响到宫腔形态，而且也会使妊娠率低下，同时怀孕后流产率极高。

较小的肌壁间肌瘤与浆膜下肌瘤对怀孕的影响比较小，可以先备孕，暂时对其先不进行处理。定时检查，影响到女性健康时再进行处理。

根据医学研究表明，这三种肌瘤造成胚胎早期流产率依次是：肌壁间肌瘤为33%，浆膜下肌瘤为30%，黏膜下肌瘤为40%。

那么，对于患有子宫肌瘤或者已经完成肌瘤剔除术后的准妈妈该如何开启自己的备孕计划呢？

首先，准妈妈需要进行专业的生育评估，看看准爸妈是否具备自然受孕的条件和评估子宫肌瘤是否会影响受孕的结果。如果准爸妈不具备自然受孕的条件，那么就要通过有效的医疗手段进行干预，如试管助孕的方式进行。不管准爸妈采取怎么的备孕方式，需要在备孕前评估子宫肌瘤对妊娠的影响。

其次，如果准爸妈需要借助试管婴儿技术来解决备孕困难的情况，那么在启动试管诊疗周期前，需要生殖主诊医生进行综合的评估，最重要的考量是子宫肌瘤对胚胎的着床、妊娠过程的影响，因为不同位置的子宫肌瘤对子宫内环境影响的程度是不一样的！如长在黏膜下的肌瘤会直接影响宫腔形态，不利于胚胎的着床，在移植之前需要进行手术切除。较大的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤同样会影响宫腔形态，需要进行腹腔镜手术切除，从而减少对胚胎着床的影响。如果肌瘤比较小（直径不超过5cm）且不影响宫腔形态，则可以直接启动试管诊疗周期。

      最后，对于大龄准妈妈来说，如果子宫肌瘤的确影响胚胎的着床，那么可以采取先促排取卵配胚胎，后再进行子宫肌瘤的治疗。不仅相对保证了试管婴儿的成功率，而且还能将子宫肌瘤对备孕的影响降到最低。