一、 什么时候开始系统筛查？

发生2次或2次以上自然流产/胚胎停育的夫妇应该进行病因筛查。

试管婴儿移植3次以上或移植高评分卵裂球期胚胎数 4～6个或高评分囊胚数3个及以上没有怀孕的。

二、 查什么？

复发性流产检查项目：

1、首先要查胚胎染色体，这是所有原因中比例最高的，且当时不查，把胚胎组织丢弃后，过后就没法查了。

2、夫妇双方染色体。

3、B超、宫/腹腔镜明确有无子宫异常，比如纵膈子宫、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜炎症、宫腔粘连等；流产孕周比较大的，关注有没有宫颈机能不全。

4、免疫紊乱：先查比较明确、没有争议或争议比较小的抗体；争议比较大的抗体酌情选择。

5、凝血功能：看有无血栓前状态。

6、内分泌：性激素、甲状腺功能、血糖等。

7、精神、环境因素：有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露等；精神紧张、抑郁以及恐惧、悲伤等；过重的体力劳动、吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物及吸毒等不良嗜好。

8、男方精子DNA 碎片。

反复胚胎种植失败的检查项目和复发性流产有重叠，除了上面的项目，还要注意：

1、 输卵管积水：HSG检查来初步判断。

2、 子宫内膜容受性检测，判断最适合胚胎着床的时间。

三、怎么治疗？

系统筛查后，尽量明确病因，针对病因进行治疗。

1、 流产次数少，没有明确异常的年轻女性，可以尝试自然怀孕，加强保胎。

2、 染色体异常、部分不明原因的，可以选择三代试管婴儿。

3、 子宫异常或输卵管积水的，手术矫正。

4、 免疫或凝血功能紊乱的，针对不同免疫或凝血紊乱类型，采用相应的药物治疗，避免无指征的多种药物“大处方”方案。

5、 内分泌异常的，再次怀孕前进行纠正。

6、 男方精子异常，改善饮食生活运动习惯，药物改善。

7、 子宫内膜炎症，足量抗生素治疗。

8、 根据子宫内膜容受性检测结果，改变移植胚胎时间，提高胚胎着床几率。

9、 健康均衡饮食，避免不良嗜好、不良环境接触，避免不良精神压力。