冻胚复苏移植时，我们能选择哪些准备内膜的方案？
在试管诊疗周期中，并非每一位准妈妈都能进行鲜胚移植，很多准妈妈因为身体的原因不得不将配成的胚胎冷冻保存，等到身体各方面条件恢复好后再进行冻胚复苏移植。当准妈妈将胚胎冷冻保存后，就会问我们：“冻胚复苏移植时，我们能选择哪些准备内膜的方案呢？”今天小玛丽就和大家好好讲讲这个话题。
准妈妈取卵后因为身体的各种原因只能将胚胎冷冻保存，等到准妈妈们身体恢复好后再准备内膜进行冻胚复苏移植。由于每一位准妈妈的身体情况不同，生殖主诊医生会根据准妈妈的身体情况来进一步确定准备内膜的方案。现在比较常用的准备内膜的方案有四种：降调+人工周期方案、人工周期方案、促排周期方案、自然周期方案。每一种准备内膜的方案都有相应的适应症，准备内膜所花费的时间也各不相同。
这个方案适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征等卵巢功能异常与子宫内膜容受性差的准妈妈，通过抑制自身卵巢功能，再外源性补充激素来达到模拟自然周期的状态，从而优化子宫内膜环境，提高胚胎着床率。一般情况下会在准妈妈月经第二天开始打降调，间隔28天后再开始人工周期体外补充激素，正常情况下人工周期补充激素的时间是14天左右，具体时间还要看准妈妈的激素水平和子宫内膜厚度来决定。当子宫内膜达到适合移植的要求后，那就可以转内膜进行移植手术，转内膜第三天移植卵裂期的胚胎，转内膜第5天移植囊胚期的胚胎。
整个准备内膜的时间为42天左右，具体的时间还要根据准妈妈在使用完药物的身体反应综合确定。总的来说：降调+人工周期方案的优点是用药周期稳定，不受排卵影响，回院复诊次数少等。同时，使用这各方案准备内膜的准妈妈在移植成功后，保胎用药也会相对多些。
这个方案适用于月经不规律、存在排卵障碍、子宫内膜偏薄的准妈妈，在准妈妈月经第二天开始用药，促进子宫内膜生长，通过阴道B超监测直至内膜厚度达标，转内膜后第三天移植卵裂期的胚胎，第五天移植囊胚期的胚胎。一般准备内膜的用药时间在14天左右即可，当然还要根据准妈妈的具体情况适当的调整用药的时间。
这个方案适用于卵巢功能好且有排卵障碍的准妈妈，从月经第二天开始监测卵泡的生长，如果卵泡的生长相对良好且与内膜发育同步，则不需要打小剂量的促排药；如果卵泡的生长比较慢，则要适当打促排药促进卵泡的发育。等到卵泡快要排卵时再打破卵针刺激排卵，排卵后第三天移植卵裂期的胚胎，排卵后第五天移植囊胚期的胚胎。这个促排方案相对用药会减少，内膜的生长更多地取决于卵泡生长产生的天然比例的雌激素水平，内膜的生长情况良好。后期移植成功后使用的保胎药物也会相对减少。
这个方案适用于月经周期规律、排卵正常的准妈妈，自然周期根据准妈妈的月经周期来监测排卵，当有优势卵泡出现后就要频繁回院监测，并结合相应鹅激素水平来进一步确定排卵时间，排卵后第三天移植卵裂期的胚胎，第五天移植囊胚期的胚胎。这个方案的优点是最接近自然受孕的状态，移植成功后使用的保胎药是最少的。
总言之，除了人工周期不受月经周期影响外，促排周期和自然周期都是根据准妈妈的月经周期来的，准备内膜的时间基本在半个月左右的时间就可以。在准备内膜期间准妈妈配合好生殖主诊医生的治疗即可。
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数据来源：
1、海口玛丽医院生殖团队
