近期，不少准妈妈咨询小玛丽：“我已经移植成功了，结果却出现过了胎停育！排查原因发现是免疫因素引起的胎停育！我们该怎么办呀？”、“我们已经反复移植失败3次了，结果一查是免疫因素作怪！”等诸如此类的问题，那么准爸妈在试管诊疗周期中遇到免疫性的问题该怎么办呢？今天小玛丽就把卢院长在直播间科普的内容梳理清楚给大家！

无论准爸妈进行的试管助孕还是自然备孕，都有可能会遇到免疫性的问题！什么是免疫性问题呢？说白了就是准妈妈的身体识别出胚胎有一半的遗传物质来自准爸爸，而非准妈妈本体，于是就通过免疫系统不停地攻击胚胎，其主要的表现是阻碍胚胎的着床或即便胚胎着床后也会干扰胚胎的继续发育从而导致胎停育的情况。

一般情况下，绝大多数准妈妈的身体都不会识别出胚胎一半的遗传物质来自准爸爸，即无论是自然怀孕还是试管诊疗周期助孕存在免疫性问题的准妈妈还是少部分人。一旦准妈妈存在免疫性的问题，那么在怀孕过程中常常会出现：1、反复流产的情况；2、反复移植失败的情况；3、反复胎停育的情况等。即如果准妈妈在怀孕过程中出现以上3种情况，就要积极配合医生排查免疫性的问题。一般情况下，在试管诊疗周期中排查免疫性问题的费用在2000元左右，当出现以上3种情况准妈妈排查免疫性的问题。

免疫性的问题主要分为三大类：1、自身免疫细胞失衡；2、凝血功能异常；3、自身免疫系统疾病。对于第一类、第二类免疫问题在准妈妈在备孕、怀孕过程才会表现出来，平时准妈妈的身体情况并未有任何异常情况，而第三类是准妈妈自身存在免疫系统疾病，身体已经出现的不适感且需要用药治疗控制了。

      1、自身免疫细胞失衡，如NK细胞活跃度高，当胚胎移植进准妈妈的宫腔内，就会攻击胚胎致使胚胎无法着床，亦或是胚胎着床后就会继续干扰胚胎的生长发育，从而导致胎停育的情况。当准妈妈检查出NK细胞活跃度高时，就要配合好生殖主诊医生进行规范的治疗后才能进行移植手术。一般情况下生殖主诊医生会根据准妈妈的身体情况可能会使用泼尼松、免疫球蛋白等，具体用药的种类和用药的时间长短要根据准妈妈的身体情况来确定。

需要提醒准妈妈的事：在我院的临床病例中，曾有准妈妈因为NK细胞活跃度高而导致移植失败的情况，规范用药后迟迟无法将NK细胞的活跃度调节到正常值范围，后在生殖主诊医生的安排下进行移植手术，移植第14天抽血检查胚胎成功着床并后来的试管顺利毕业喜迎宝宝！说这件事的目的是提醒准妈妈只要查出存在免疫性因素干扰胚胎着床，无论如何都要进行规范的治疗，即使治疗后数值还是无法回归到正常值的范围，但还是有很重要的意义必须要通过规范的治疗后才能进行移植手术，这样才能离我们试管成功怀孕的目标会更近一些。

      2、凝血功能异常：如抗心磷脂抗体高、抗核抗体高、狼疮抗凝物高、蛋白s和蛋白c低等，极易引起微血栓的情况。子宫内膜的微血栓环境不仅阻碍胚胎的着床失败，而且即便胚胎着床后营养供应不及时同样会导致胎停育的情况。即准妈妈检查出存在凝血功能异常的免疫因素问题，就要配合生殖主诊医生进行规范的治疗，一般情况下治疗会用到阿司匹林、低分子肝素钠、羟氯喹等，具体的用药种类和用药时间根据准妈妈的身体情况具体确定。

      3、自身免疫系统疾病：如患有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，患有这些自身免疫系统疾病的准妈妈一定要在专业的风湿免疫科医生的评估后，明确身体具备怀孕的条件后才能自然备孕或通过试管婴儿技术助孕。否则，准妈妈不能随意备孕。

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数据来源：

1、海口玛丽医院生殖团队；