辅助生殖技术_试管婴儿_不育不孕-海口玛丽医院

 一 自然周期方案 

主要适用于月经周期规律、能正常排卵者。根据月经周期（一般自月经第10天）开始监测卵泡及内膜发育，出现优势卵泡后连续监测，同时需要结合尿LH或相应的激素血值来判断卵泡成熟情况，必要时可给予绒毛膜促性腺激素（HCG）等药物进行诱导排卵。排卵后根据胚胎冷冻时的培养天数，确定胚胎的复苏及移植时间，并给予相应的黄体支持。此方案比较接近自然受孕状态，有理想的妊娠率，是月经规律女性的首选方案。少数情况下可能因排卵时间不确定或内膜发育欠佳而不能移植，此外，患者来院次数相对较多。

 二 人工周期方案 

主要适用于月经稀发或不规律者。如：多囊卵巢综合征患者、卵巢早衰、子宫内膜异位症或自然周期子宫内膜发育不良者等。此方案又分为直接替代和垂体降调节后替代两种。
1、直接替代周期：一般自月经3-5天开始服用补佳乐，10天左右来诊行阴道B超监测内膜发育，当子宫内膜达到一定厚度（一般大于0.80cm）,根据胚胎冷冻时的培养天数，确定胚胎的复苏及移植时间，并给予相应的黄体支持，补佳乐需继续服用至妊娠检测日；
2、垂体降调节后替代周期：多数在月经1-2天用长效降调解药物（如：抑那通、贝依等）给予前期降调节，降调满意后使用补佳乐，定期监测子宫内膜厚度至≥0.80cm, 根据胚胎冷冻时的培养天数，确定胚胎的复苏及移植时间，并给予相应的黄体支持，同时补佳乐需继续服用至妊娠检测日。

 三 促排卵周期方案 

适用于卵巢功能良好，但自然周期无排卵或人工周期内膜准备欠佳者。常用方案包括以下两种：
1、尿促性素（HMG）：一般于月经第3-5天开始用HMG，直至卵泡发育至1.8cm—2.0cm左右时，注射HCG，根据排卵时间及胚胎冷冻天数，确定移植时间，并给予相应的黄体支持；
2、来曲唑+尿促性素：一般于月经第3-5天开始服用来曲唑，连用5天后，监测卵泡及内膜发育情况，酌情添加HMG，直至卵泡发育至1.8cm—2.0cm左右时，注射HCG，根据排卵时间及胚胎冷冻天数，确定移植时间，并给予相应的黄体支持。
针对反复内膜薄、上述方案效果均不理想的患者，临床医生正尝试各种方法改善内膜厚度及容受性，例如他莫西芬、西地那非或腔内理疗等，这些方案的效果仍有待大样本临床数据的支持。