依据2020年发布的《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》，在注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿群体中，有超过65%的儿童同时被诊断出患有其他发育或精神心理障碍。医学领域将这种孩子同时存在两种及以上病症的情况，定义为“共病”现象。一旦ADHD患儿伴有共患病，其身心健康发展及日常生活轨迹将面临比单纯患病更为复杂和严峻的挑战。

研究显示，对立违抗性障碍（ODD）在人群中的患病率波动于2%-16%之间。值得关注的是，在注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿群体中，ODD的伴发率显著升高，约35.2%的ADHD儿童同时存在ODD症状。ODD以持续表现出对抗权威、逆反行为、拒绝合作及敌对态度为典型特征，这种持续性行为问题若未得到有效干预，往往会进一步发展为品行障碍（CD）。

在CD患者群体中，约27%的儿童同时被诊断为ADHD。临床观察发现，ADHD、ODD和CD三种病症存在较高的共病现象。尤其是低龄ADHD患儿，更容易同时出现ODD症状；随着年龄增长，病情演变风险加剧，约30%的ODD患者会进展为 CD，更有10%可能发展为反社会型人格障碍，严重影响个体的社会适应与心理健康。

（ADHD）患者与焦虑障碍的共病比例更是高达34％。尽管部分研究表明，ADHD与焦虑症在家族遗传模式上存在差异，但临床观察发现，ADHD患儿亲属中焦虑症的发病概率显著高于普通儿童家庭。

美国儿科学会（AAP）研究指出，ADHD患儿的焦虑共病存在显著性别差异，其中女孩发病率（20.3％）约为男孩（5.9％）的三倍有余。共病类型以特定恐怖症和广泛性焦虑症为主，后者常伴随过度焦虑、易疲劳、肌肉紧绷、情绪烦躁及睡眠紊乱等表现。这一现象可能与ADHD女孩多为注意缺陷亚型有关，该亚型的病理特征使得其更容易并发焦虑障碍。

抽动障碍以突发、快速、重复的非自主性肌肉或发声抽动为典型症状，多在儿童期发病，少数延续至成年。流行病学数据显示，抽动障碍在儿童和青少年群体中的患病率分别为1.3%和4.4%，而在ADHD患儿中，该比例显著升至13%-20%，且共病患儿以男孩居多，随年龄增长共患率逐渐降低。

共病抽动障碍的ADHD儿童虽智力正常，但常伴有持续性注意力缺陷、冲动行为、情绪不稳定及低自尊等问题，严重影响心理健康与社会适应能力。病因研究表明，抽动障碍与生物因素（如孕期神经系统损伤）、心理因素（个体应激能力）及家庭环境（教养方式、家庭关系等）密切相关 。

学习困难是众多注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童面临的典型挑战，也是促使大量家长带孩子就医的主要诱因。学习障碍属于特定学习能力缺陷，本质上是听、说、读、写、拼写、计算等认知加工环节出现异常。通过汇总多国流行病学研究数据发现，普通儿童群体中学习障碍的发生率约为3％-6％，而在ADHD 患儿中，这一比例攀升至约三分之一，显著高于正常水平。

学习障碍主要可划分为阅读障碍、书写障碍和数学障碍三大类别。临床研究显示，学习障碍与ADHD的共病率处于31%-45%区间。细分来看，阅读障碍与ADHD的共病比例在25%-40%浮动，数学障碍与ADHD的共病率则在11%-30%范围内波动，充分体现出两类病症的高关联性。

2014年美国疾病控制与预防中心（CDC）发布的流行病学数据表明，自闭症谱系障碍（ASD）的发病率约为1/68，大致处于1％-2％区间，且男性患者数量明显多于女性。国内相关研究揭示，在ASD患者群体中，注意缺陷多动障碍（ADHD）的患病率高达62.9％-75.9％；而在ADHD患者里，约 20％-50％符合ASD的诊断条件。

ASD与ADHD患儿在认知模式、行为表现上存在诸多相似之处，二者同属神经发育障碍疾病，遗传因素在发病机制中占据重要地位。这暗示两种病症可能共享相似的神经心理学基础，在执行功能调控、反应抑制能力等方面存在功能缺陷，并且都伴随额叶与顶叶脑区活动水平偏低的现象。

编辑：雷蕾

审核：马云芳主任