国家医保局公布2025年八大重点工作！将推动DRG/DIP2.0版分组方案高水平落地
会上，国家医保局对2025年医保工作划出八大重点。
01 全民参保进入新阶段 02 待遇保障拓展新内涵 03 医保支付建立新机制 04 价格管理推出新举措 05 基金监管打开新局面 06 医保管理服务呈现新质效 07 自身建设实现新提升 扎实开展党纪学习教育，严格落实中央八项规定及其实施细则精神，深入开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治。
会议部署了2025年的八大重点工作 01 加强医保基金运行管理，坚决守住医保基金安全底线 02 健全多层次医疗保障体系，满足群众多元化医疗保障需求 03 顺应人民群众新期待，持续赋能群众健康 加快建立中国特色长期护理保险制度，完善配套政策，鼓励支持商保机构开发商业性长期护理保险产品。 巩固扩大生育保险覆盖面，鼓励将生育津贴按程序直接发放给参保人。 04 优化医保支付机制，赋能医药机构健康发展 05 强化医保战略购买，赋能医药产业创新发展 在坚持基本医保“保基本”的前提下，将更多新药好药纳入医保目录，真支持创新、支持真创新。 探索创新药的多元支付机制，支持引导普惠型商业健康保险及时将创新药品纳入报销范围，研究探索形成丙类药品目录，并逐步扩大至其他符合条件的商业健康保险。引导商业保险公司将健康险资金的一部分通过规范途径，加大对创新药械研发生产的投入。 医保部门将探索在数据共享、个账使用、费用结算和打击欺诈骗保等方面，与投资真金白银支持创新药械的商保公司进行更高水平合作。 06 深化医药价格改革治理，不断规范医药价格秩序 推进挂网药品价格治理，推动形成全国药品挂网价格规则共识，全面建立定点药店医保药品量价比较指数。 07 加强医保基金监管，切实维护医保基金安全 重点检查基金赤字风险大和结算医药机构合规费用不及时、落实医保政策不到位的地区。 构建大数据模型，推动药品耗材追溯码全场景应用，深入开展定点医药机构自查自纠。 08 优化医保管理服务，促进医保服务更加惠民利企 提升基层医保服务能力，扎实推进2025年医保领域“高效办成一件事”重点事项。 合理确定跨省异地就医差异化结算报销政策，基本实现省内异地就医住院费用按病种付费。 加强法治医保建设，持续推进医疗保障立法工作，
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资料来源：国家医保局、大健康派 慎重声明：文章内容仅供学、习交流，文中观点仅代表原作者立场，版权归原作者所有，如有疑问，请及时联系。
