空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白……怎么看是否患了糖尿病？
李大爷2年前体检时做了一个糖尿病风险评估，提示他具有糖尿病“高风险”。近期他觉得自己总是口渴，还有点消瘦，于是医生建议他做一个全面的血糖检查。李大爷按照要求完成了一系列体检，拿到体检报告后却犯了难。“空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白……”这么一串指标有的高有的正常，自己到底是不是患了糖尿病啊？
正确认识空腹血糖、糖化血红蛋白和糖化白蛋白
空腹血糖 指在至少8小时的空腹状态下测量的血糖值，反映了在没有进食情况下的基础血糖水平，是诊断糖尿病和糖尿病前期的重要指标。
糖化血红蛋白 是血液中的血红蛋白与葡萄糖结合形成的一种稳定化合物，反映既往2～3个月的平均血糖水平。它是评估长期血糖控制效果的“金标准”，可用于糖尿病的诊断、治疗监测和治疗方案调整。
糖化白蛋白 是血液中的白蛋白与葡萄糖结合形成的一种化合物，反映过去2～3周的平均血糖水平。它可评估近期血糖波动、治疗调整的效果，以及在贫血、血红蛋白病等情况下不能准确反映糖化血红蛋白时的替代指标。
如何通过空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白判断是否患了糖尿病
正常人的空腹血糖值为3.9～6.1mmol/L；如果连续2次及以上空腹血糖≥7.0mmol/L，可诊断为糖尿病；如果有糖尿病典型的“三多一少”症状，仅一次空腹血糖≥7.0mmol/L，也可以诊断为糖尿病。
糖化血红蛋白的正常参考范围是4%～6%，当糖化血红蛋白≥6.5%，合并糖尿病典型的“三多一少”症状时，可以诊断为糖尿病。
糖化白蛋白的正常参考范围是11%～17%，糖化白蛋白异常是提示糖尿病风险人群需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的重要指征，尤其对空腹血糖正常者意义更明显，但不能作为糖尿病的诊断指标。
在糖尿病的管理中，这些指标的监测对于制订和调整治疗方案至关重要。空腹血糖可以作为日常监测和评估餐前血糖水平的指标。糖化血红蛋白是评估长期血糖控制效果的常用指标，而糖化白蛋白则可以反映近期血糖控制情况，尤其是在治疗方案调整后。医生通常会根据每个人的具体情况，制订个性化的治疗计划，并选择合适的指标进行监测随访。
做OGTT前的注意事项
OGTT是一种葡萄糖负荷试验，用于了解胰岛β细胞功能和身体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验。检查前应注意以下方面。
1.检查前3天可以正常进食，每天饮食中碳水化合物的含量不应低于250克，过分节食可造成人为的糖耐量降低。
2.胃肠功能正常，检查前禁食至少10小时。
3.检查前须停用一切可能影响血糖（升高或降低）的药物3～7天，如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、水杨酸钠等，以免影响检查结果。
4.检查前及检查过程中，不能做剧烈运动，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，不吸烟、饮酒。应处于非应激状态，保持心情平静，避免精神刺激，因为情绪激动可使交感神经兴奋，使血糖升高，影响检查结果。
内容来源：
人民卫生出版社出版《健康管理，体检有方》
组织编写：
国家卫生健康委宣传司
本书主编：
江苏省人民医院主任医师、教授 丁强
国家健康科普专家库专家 江苏省人民医院主任医师、教授 张群
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