日常生活中，一些女性会在咳嗽、大笑、打喷嚏或运动时，出现尿液不受控渗漏的尴尬状况。这不仅给生活造成诸多不便，还可能影响心理健康。此现象被称为压力性尿失禁，虽不危及生命，却如“沉默杀手” 般，悄悄降低患者的生活质量。

据统计，我国成年女性患病率约 28.3%，且随年龄增长而上升，50 - 59 岁年龄段发病率高达 28.0%，已成亟待关注与解决的健康问题。

许多盆底肌功能障碍的女性，在打喷嚏、咳嗽、跳跃、跑步等腹压增高时，尿液会不自主地从尿道外口漏出，导致身上散发出尿液的气味。尿液长期刺激外阴，可致皮肤发痒、红疹、感染溃烂、化脓、流血等严重并发症，严重影响身心健康，故而压力性尿失禁被称为“社交癌”。

生育是导致压力性尿失禁的重要原因之一。分娩过程中，盆底肌肉可能受到损伤，使得骨盆中某些脏器的支撑能力降低，从而增加患病风险。阴道分娩比剖宫产更易发生尿失禁，使用助产器械、催产素等也会进一步提高患病可能性。

此外，分娩次数越多，患尿失禁的风险越高，即使产后3个月内未出现症状，分娩后5年内压力性尿失禁的发病率仍可高达19%-25%。

随着年龄的增加，女性盆底肌肉逐渐松弛，尿道括约肌发生退行性变，雌激素水平下降导致尿道粘膜萎缩，这些生理变化都使得压力性尿失禁的发病几率上升。

肥胖，尤其是腹型肥胖，会导致长时间腹压增加，对盆底肌肉造成压迫，进而显著增加压力性尿失禁的发生几率。

长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的慢性疾病，以及吸烟、遗传因素、盆腔器官脱垂等也都可能导致盆底功能受损，引发压力性尿失禁。绝经或体内雌激素水平低下的40-55岁女性，也是此类尿失禁的高发人群。

综上：产妇、中老年女性、肥胖女性、患有慢性疾病者几类女性群体更容易受到压力性尿失禁的“青睐”。

减少咖啡因、酒精摄入，尤其睡前 1 - 2 小时，防夜间尿频和漏尿。产后女性要管理情绪，产后 42 天检测盆底功能，早发现早治疗损伤。适度运动减肥可缓解漏尿，但忌过度劳累与剧烈运动。戒烟、治疗便秘对减轻腹压、缓解症状极为重要。

盆底肌训练是一种常见且有效的治疗方法，如Kegel运动。患者通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量、耐力和协调性，从而改善尿失禁症状。

电刺激盆底肌可重建神经肌肉兴奋性，增强肌力，恢复感觉与功能。治疗时电极置于阴道内发射低频电流。它能唤醒本体感受器、促进肌肉被动锻炼、抑制膀胱逼尿肌收缩，从而改善膀胱功能。该治疗过程简单、安全。

盆底磁刺激借助磁场在组织内产生感应电流，实现无损伤诊断与治疗，其通过兴奋神经末梢和运动终板重复活动增强盆底肌力量，强化对尿道、阴道前部和膀胱的支持。该方式无痛，且治疗深度与范围更广。

射频治疗利用高频电磁波，通过组织内粒子运动产热实现医疗效果。在 42 - 45℃时，能促进胶原变化，增强盆底组织及结缔组织，改善阴道黏膜，还可调节私密处指标，具有无痛无创、高效快捷、作用深且穿透性强等特点。

针刺能兴奋交感神经，有效改善盆底肌功能、增强肌群强度，对轻症患者尤为显著，常取膀胱附近大赫、中极、次髎、会阳等穴位。

轻、中度压力性尿失禁患者可选择药物治疗，常用药物如雌激素、肾上腺素受体激动剂、度洛西汀等，它们可增强尿道平滑肌收缩力，提升尿道闭合压力，减少漏尿，但药物治疗需遵医嘱，且可能有副作用。

对于非手术治疗效果不佳或病情较重的患者，手术治疗可能是必要的选择。常见的手术方式包括：

通过修补阴道前壁，增强膀胱颈和尿道后壁的力量，改善尿失禁症状。然而，该手术复发率较高，目前已不作为一线治疗方法。

将尿道周围筋膜连接到髂耻韧带上，收紧膀胱颈及近端尿道，减少膀胱颈的活动度，从而实现控尿。手术可通过剖腹或腹腔镜进行，术后1年控制率较高，但也存在一定并发症风险。

目前常作为一线治疗方案，包括经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）、经耻骨后无张力尿道中段吊带（TVT-E）和经闭孔阴道尿道中段悬吊带术（TVT-O）等。这些手术方式通过在尿道中段植入人工网片，增强耻骨尿道韧带的支撑作用，具有创伤小、恢复快等优点，但也可能出现一些并发症。

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编辑：雷蕾

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