转载:tips丨卵巢恶性肿瘤随访
治疗后的前2年内每 2~3个月随访1次,第3至第5年内每3~6个月随访1次,第5年以后则每年随访1次。
临床症状的监测:如有无盆腔疼痛、体重减轻。NCCN指南建议对患者进行复发相关症状和体征的宣教,如盆腔疼痛、腹胀、早期饱腹感、肠梗阻、体重减轻及疲劳等。
体格检查:双合诊和三合诊在内的盆腔检查非常重要;全身体格检查有助于发现包括颈部淋巴结转移在内的远处浅表转移灶。
血清肿瘤标志物检测:如糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4),以及其他治疗前有异常的肿瘤标志物。
必要的影像检查:每次随访行盆腹腔超声检查,必要时还需进行胸、腹、盆腔的CT或磁共振成像(MRI)检查。
生活质量评估、心理支持和健康宣教:随访中,注意为患者提供心理-社会支持。推荐使用患者报告结局(PRO)工具,评估患者对自身症状、功能状态、生活质量及健康状况的自我评价。2021年一项研究显示,长期存活卵巢癌患者与短期存活患者生活质量基线和纵向评分差异显著,生活质量评分是长期生存的可靠预测指标。通过与患者进行深入沟通,探讨其内在的治疗动机,提升她们的心理期望,帮助其找到坚持治疗的意义也是至关重要的。
基因检测:肿瘤的分子检测应至少涵盖能够识别肿瘤特异性或与肿瘤类型无关的靶向治疗潜在获益群体的标志物检测,包括但不限于BRCA1/2基因突变、同源重组缺陷(HRD)状态、微卫星不稳定性(MSI)、错配修复(MMR)状态、肿瘤突变负荷(TMB)、叶酸受体α(FRα)、RET基因融合及NTRK基因融合(如果先前的检测未包含这些标志物)。
遗传咨询:应涵盖遗传基因检测及家族风险评估,以全面评估患者的遗传背景及可能的遗传性肿瘤风险。
参考文献:曹瑢,陈刚.卵巢恶性肿瘤随访[J].中国实用妇科与产科杂志,2024,40(11):1091-1093. 来源:西交一附院妇产科 声明:仅供医疗卫生专业人士学习交流使用