生育是一个生殖生命中的一个重要阶段，对女性的健康有着持久影响。抑郁症是一种常见的精神和情感障碍，它与女性生育能力之间也有着复杂关系。 

　　以往的研究阐明了生育和抑郁症之间的联系，这两种情况都与死亡率有关。然而，关于生育和女性死亡率的研究结果并不一致。此外，很少有研究探索生育对死亡率的影响是否受到抑郁症的调节。 

　　近日，武汉大学人民医院尹太郎教授、北京大学公共卫生学院刘珏研究员、安徽医科大学第一附属医院汤冬冬医生等在 Human Reproduction 期刊发表了题为：Association between parity and female mortality: the mediative role of depressive symptoms 的研究论文。 

　　该研究显示，未生育过的女性的全因死亡率和特定病因死亡率较高，而抑郁在生育与女性全因死亡率和特定病因死亡率之间的关联中发挥部分中介作用。也就是说，女性生育次数较多与抑郁症风险升高有关，但总体上与全因死亡风险和特定原因死亡风险降低有关。 

　　生育次数是否与全因死亡风险和特定原因死亡风险有关？抑郁是否在这种关联中起中介作用？ 

　　在这项研究中，研究团队使用了2005-2018年期间的7轮美国全国健康与营养调查（NHANES）的数据。该研究队列包括有可用的生育数据和生存随访数据的成年女性。生育数据来自生殖健康问卷的自报数据，抑郁评分来自患者健康问卷9（Patient Health Questionnaire 9），特定原因死亡则通过国际疾病分类第10版（ICD-10）确定。采用加权多变量Cox回归分析生育、抑郁和死亡率之间的关联，采用加权线性回归分析生育和抑郁之间的关系，采用中介分析确定抑郁在生育与死亡率之间发挥多大程度的中介作用。 

　　该研究共涉及16962名成年女性。在进行多变量调整后，与未生育的女性相比，生育（活产）一至三次的女性的全因死亡率和癌症死亡率分别降低了17%和33%，生育（活产）超过四次的女性的全因死亡率降低了27%，其他原因死亡率（非癌症和心血管疾病）降低了34%，在女性中未发现生育与心血管疾病死亡风险之间的相关性。 

　　此外，该研究还发现，在女性中，生育对全因死亡率和其他原因死亡率（非癌症和心血管疾病）的影响部分由抑郁所介导。 

　　总的来说，这项研究强调了未生育的女性面临的较高的全因死亡风险和特定原因死亡风险，并揭示了抑郁在生育与女性全因死亡率和其它疾病死亡率之间的负相关关系中发挥部分中介作用。 

　　通俗来说，这项研究显示，女性生育次数较多与抑郁症风险升高有关，但总体上与全因死亡风险和特定原因死亡风险降低有关。研究团队表示，这些研究结果应谨慎解读，需要进一步的研究来支持这些发现。 

　　（来源：生物世界） 

　　原文出处：Deng Z, Wei Y, Dai F, Yang D, Tang D, Liu J, Yin T. Association between parity and female mortality: the mediative role of depressive symptoms. Hum Reprod. 2024 Aug 30:deae196. doi: 10.1093/humrep/deae196. Epub ahead of print. PMID: 39212040. 

  链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39212040/ 

转载：中国疾病预防控制中心