转发：高龄妇女孕期管理全面解析：专家共识七大核心问题汇总
随着高龄孕产妇比例的逐年上升，妊娠相关风险日益凸显。为提升我国高龄妇女的孕期管理水平，中华医学会围产医学分会联合中华医学会妇产科学分会产科学组结合国内外已经发表的高龄孕产妇相关研究证据和共识，共同制定了“高龄妇女孕期管理专家共识”。本共识包括了高龄孕妇的定义、孕前准备、产前诊断、围产期并发症防治、终止妊娠的时机和方式以及围分娩期管理等关键问题，旨在为产科医师提供规范化的高龄孕产妇管理指南，进而提升高龄孕产妇的母婴保健水平。
问题1：如何定义高龄孕妇？ 推荐意见1-1：建议将预产期年龄达到及超过35岁的孕妇定义为高龄孕妇。（高质量，强推荐） 推荐意见1-2：基于妊娠年龄增长与母儿不良结局风险增加呈正相关的考虑，建议将高龄孕妇进行分层管理，不同年龄段提供个性化产前咨询、孕期和围分娩期管理。（高质量，强推荐） 问题2：高龄妇女如何进行孕前评估？ 推荐意见2-1：推荐对所有计划妊娠的高龄妇女进行孕前评估。（高质量，强推荐） 推荐意见2-2：建议高龄妇女孕前进行体重管理，尽量将体重指数控制在理想目标值18.5~23.9 kg/m2，以降低妊娠并发症发生风险。（中等质量，强推荐） 推荐意见2-3：建议高龄妇女计划妊娠前进行孕前评估，除指南推荐的常规孕前评估内容，应重视对基础疾病（尤其是高血压、糖尿病）的筛查及评估，必要时进行专科咨询。（高质量，强推荐） 问题3：高龄孕妇如何进行产前筛查和诊断？ 推荐意见3-1：推荐所有高龄孕妇行产前诊断。（高质量，强推荐） 推荐意见3-2：年龄＜40岁且仅年龄为高危因素的高龄孕妇，在知情同意的情况下可考虑在孕12+0~22+6行无创产前检测，并超声严密随访了解胎儿是否合并结构及发育异常。（高质量，强推荐） 推荐意见3-3：年龄≥40岁或合并高危因素的高龄孕妇（如胎儿结构异常、胎儿发育异常、不良孕产史、无创产前检测阳性）建议介入性产前诊断，进行染色体核型分析和拷贝数变异测序（CNV-seq）等检查，必要时行全外显子组测序。（高质量，强推荐） 问题4：高龄孕妇子痫前期的预防与临床管理有哪些特点？ 推荐意见4-1：高龄孕妇合并1个高危因素或中危因素者，建议在孕12~16周开始每日口服阿司匹林（100~150mg/d）预防子痫前期。（高质量，强推荐） 推荐意见4-2：建议对高龄孕妇子痫前期的诊疗环节实施标准化、规范管理。（高质量，强推荐） 问题5：高龄孕妇如何进行早产的防治？ 推荐意见5-1：建议及早识别高龄孕妇治疗性早产和自发性早产的高危因素，采取不同评估和干预措施，降低早产发生风险。（高质量，强推荐） 推荐意见5-2：高龄孕妇早产的治疗与适龄孕妇相同，但对于并发子痫前期的高龄孕妇，尽量避免使用盐酸利托君进行抑制宫缩治疗。（低质量，弱推荐） 问题6：高龄孕妇如何选择分娩时间？ 推荐意见6-1：建议40岁及以上孕妇在妊娠39+0~39+6分娩（高质量，强推荐） 推荐意见6-2：35~39岁孕妇应结合母体及胎儿因素，个体化决定分娩时机，不建议期待管理超过妊娠41+0。（低质量，强推荐） 问题7：高龄孕妇如何选择分娩方式？ 推荐意见7-1：高龄孕妇发生难产及剖宫产的风险增加，但高龄本身并不是剖宫产的指征。如果没有其他母体或胎儿的剖宫产指征，应鼓励高龄孕妇阴道分娩。（中等质量，强推荐） 推荐意见7-2：分娩方式的决定需要综合考虑母胎情况、合并症、剖宫产风险及孕妇本人的意愿等。不建议仅因为高龄提供择期剖宫产，对有剖宫产意愿的高龄孕妇可酌情放宽指征行剖宫产。（中等质量，强推荐） 推荐意见7-3：引产不增加剖宫产率，推荐高龄孕妇根据具体情况适时进行引产。（高质量，强推荐） 文章来源：中华医学会围产医学分会
