产后出血（Postpartum hemorrhage， PPH）是一种产科急症，指分娩后失血过多。血容量和携氧能力下降可能导致母体低血容量和低血压，从而引发组织缺氧、无氧代谢和多器官衰竭。若未及时采取有效干预措施，可能会发生心脏停搏甚至孕产妇死亡。产后出血定义为阴道分娩后的出血量超过500 mL或剖宫产术中或术后的出血量超过1000 mL。与其他外科出血一样，产后出血分为原发性产后出血（发生在产后24小时内）和继发性产后出血（发生在产后24小时之后至12周之间）。
产后出血作为全球孕产妇死亡的重要原因，大约每5分钟导致一例死亡事件。因此，防治措施应着重于产后出血的预防和早期识别，并及时干预。产后出血的发病率在全球范围内各不相同，并受到地区、社会经济因素以及医疗资源可及性和质量的影响。世界卫生组织报告显示，产后出血占全球孕产妇死亡原因的四分之一。2023年MBRRACE-UK报告强调，尽管出血导致的死亡较为罕见，但产科出血死亡人数并未减少，尤其是在异常侵入性胎盘患者中。此外，在英国，超过50%的产后出血死亡是由于护理不规范造成的。
因此，无论在资源充足还是匮乏的医疗系统中，充足的医疗基础设施、经过专业培训的医疗专业人员，以及能迅速提供资源、干预和多学科团队支持的机制至关重要。医护人员必须识别产后出血的潜在危险因素，并尽可能采取预防措施。此外，在产后出血发生时，必须迅速作出反应，确保采取多学科、多层次的应对措施，以优化患者的预后。本文基于现有的科学证据和国际最佳实践建议，重点阐述产后出血的病因、诊断和临床管理策略。
